Neurotización de las lesiones irreparables y tardías del plexo braquial / Neurotization of ancient and untreatable injuries of brachial plexus

Objetivo. Determinar los resultados de la neurotización de lesiones antiguas del plexo braquial mediante trasplante de nervio intercostal. Material y métodos. Se presenta una serie de 13 pacientes, 11 varones y dos mujeres, con edad de 3 a 35 años, que fueron operados por lesión antigua del plexo braquial, preganglionar en dos casos (grupo I) y posganglionar en 11 (grupo II). Se tomaron fibras tipo A de seis nervios intercostales y de nervio sural para transplantarlas a uno o dos troncos primarios y se suturaron con nylon 8 o 9-0. La extremidad se inmovilizó con vendaje de Velpeau por tres semanas. Resultados. Sometidos a un programa de rehabilitación, los pacientes mostraron mejoría progresiva después de 18 meses de seguimiento, consistente en aparición de sensibilidad y motricidad gruesa según el territorio inervado por los troncos transplantados. Los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes del grupo II. Conclusión. Puede esperarse un cierto nivel de recuperación funcional en pacientes a quienes se les hace neurotización de lesiones antiguas del plexo braquial, principalmente cuando las lesiones son postganglionares.

Melorreostosis. Informe de un caso clínico / Melorheostosis. Case report

La melorreostosis es considerada una enfermedad poco frecuente, que se caracteriza por lesiones en forma de escurrimientos de cera o sea imágenes de osteoesclerosis distribuidas a lo largo del eje mayor de los huesos. Puede involucrar articulaciones, tener invasión a tejidos blandos, produciendo fibrosis y dando como resultado contracturas y angulaciones de las extremidades afectadas. Presentamos el caso de una paciente de 17 aÏos de edad la cual sufre lumbalgia ocasional, acortamiento del miembro pélvico derecho y genu valgus del mismo, todo esto progresivo desde su infancia.Los estudios radiográficos muestran una imagen de escurrimiento de cera sugestiva de esta enfermedad en cadera y fémur derecho. Discutimos el origen de esta lesión y revisamos la literatura médica disponible.

Nuevo enfoque del tratamiento de las fracturas subtrocantéreas / New Approach to the treatment of subtrochanteric fractures

Se presenta un nuevo dispositivo denominado placa multiplanar para el tratamiento de las fracturas subtrocantéreas que siempre han sido de difícil solución. Se señalan las ventajas e inconvenientes de otros procedimientos. El aditamento presentado es el resultado de la evolución de uno anterior y de un estudio teórico físico matemático de cuerpo libre; de hecho representa un tubo en su mínima expresión. Con él se operaron 12 casos en diversas instituciones. El tiempo de evolución osciló entre cuatro meses y cinco años. El promedio de edad de los pacientes fue de 68.5 años. Se utilizó en casos tumorales, de pseudoartrosis y en traumáticos recientes. La deambulación se logró en un promedio de 12 días. Para su colocación no se requieren equipos especiales

Osteocondrosis del hueso trígono (os trigonum) causa poco frecuente de dolor en tobillo. Informe de un caso / Os trigonum osteochondrosis as an unusual cause of pain. Case report

Se presenta un caso de dolor en tobillo, en un adolescente, producido por un osteocondrosis de crecimiento del hueso trígono

Artroplastía total de la cadera tipo Charnley-Müller: revisión clínica y seguimiento de 12 años / Charnley-Müller total hip arthroplasty. Clinical review and 12 year follow-up

Se presenta un estudio retrospectivo de 122 casos de artrosplastía total de cadera, tipo Charnley-Müller, con un seguimiento de 12 años. Se estudiaron 86 mujeres y 36 hombres, con una edad promedio de 63.9 años, y se valoraron conforme los parámetros señalados por Charnley y Galante. Se utilizaron prótesis con vástago del tipo ideado por Charnley y componente acetabular de tipo Müller, y todas se cementaron con metilmetacrilato. Inicialmente se utilizó el abordaje con la técnica de Charnley, pero en los últimos casos se utilizó el abordaje postero-lateral sin osteotomía del trocánter. Los resultados clínicos se evaluaron el sistema de Merle D'Aubigné. La valoración radiográfica se realizó según criterios expuestos por Charlsson y Gentz. Los resultados a cinco años fueron excelentes en 98 caderas, buenos en 10, regulares en nueve y fallidos en cinco. A los 10 años se encontraron como excelentes en 97 caderas, buenos en 13, regulares en nueve y fallidos en tres. Con los resultados encontrados, podemos concluir que la técnica clásica ideada por Charnley bien aplicada, y la adecuada orientación y cementación de los componentes femoral y acetabular, con la base para tener resultados satisfactorios en los pacientes en quienes se realiza artroplastía total de cadera

Sarcoma osteogénico intracortical tratado con resección en bloque y transportación ósea: reporte de un caso / Intracortical osteosarcoma treated with in block resection and osseous transportation: a case report

Se informa de un paciente de 44 años de edad con diagnóstico de osteosarcoma intracortical localizado en la diáfisis de la tibia derecha. Fue tratado mediante resección en bloque y transportación ósea, con fines curativos. El paciente está vivo a 52 meses de seguimiento sin evidencia de actividad tumoral local ni metastásica. Se propone esta modalidad quirúrgica conservadora para otros casos similares.